7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次分，听心音低钝，节律整。心率180次分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点10：支气管肺炎的临床表现；
1．呼吸系统
轻症主要累及呼吸系统。大多起病较急，主要症状为发热，咳嗽，气促。
（1）发热：热型不一，早产儿、重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；
（2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫；
（3）气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达40～80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹症，唇周发绀。肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，叩诊无异常发现。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。重症则除呼吸系统外，尚累及其他系统而出现一系列相应的临床表现。
2．循环系统
常见者为心肌炎及心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭时有：
（1）心率突然大于180次/分；
（2）呼吸突然加快，大于60次/分；
（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
（5）肝迅速增大；
（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。若出现前5项即可诊断为心力衰竭。重症革兰阴性杆菌肺炎尚可发生微循环障碍。
3．神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
4．消化系统
常有纳差、吐泻、腹胀等。若发生中毒性肠，腹胀严重而加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
☆☆☆☆☆考点15：支气管肺炎的对症治疗；
1．氧疗
一般用鼻前庭导管，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%；氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50～60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。
2．保持呼吸道通畅
（1）祛痰剂；复方甘草合剂；
（2）雾化吸入：α糜蛋白酶可裂解痰液中的粘蛋白；
（3）支气管解痉剂；对喘憋严重者可选用；④液体摄入量，有利于痰液排出。
3．心力衰竭的治疗
除除镇静、给氧外，必要时可用洋地黄制剂强心治疗。
4．腹胀的治疗
伴低钾血症者，及时补钾；如系中毒性肠，应禁食、胃肠减压，皮下注射新斯的明每次0.04mg/kg.亦可联用酚妥拉明（0.5mg/kg）及阿拉明（0.25mg/kg），溶于10%葡萄糖20～30ml静滴，2小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。
5．感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗。
6．纠正水、电解质与酸碱平衡。