男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。假如

　　男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。假如
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：帕金森病的治疗原则；
1．药物治疗
是目前治疗PD的主要方法，其目的是恢复纹状体DA和ACh两大递质系统的平衡，包括应用抗胆碱能药和多种改善DA递质功能药物；应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效。
（1）抗胆碱能药物：对震颤和强直有一定效果，但对运动迟缓疗效较差，适用于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物为安坦，但青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。
（2）金刚烷胺：可促进DA在神经末梢的。对少动、强直、震颤均有轻度改善作用，早期患者可单独或与安坦合用。
（3）多巴制剂（替代疗法）：常用左旋多巴与外周多巴脱羧酶剂（芳香族氨基酸脱羧酶剂）的复合制剂（如美多巴、息宁），以减少左旋多巴在外周的降解，提高疗效，减少副作用。
（4）DA受体激动剂：直接激动突触后多巴胺受体。常用药物有：溴隐亭、培高利特、泰舒达缓释片、阿朴吗啡。
（5）单胺氧化酶B剂：能DA降解成HVA，增加脑内DA含量。如丙炔苯丙胺。
（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）剂：增加L-Dopa进脑内的量，DA降解，使脑内DA含量增加。
2．外科治疗
目前常用的手术方法有苍白球、丘脑毁损术和深部脑刺激术（DBS）。适应证是药物治疗失效、不能耐受或出现运动障碍（异动症）的患者。对年龄较轻，症状以震颤、强直为主且偏于一侧者效果较好，但术后仍需应用药物治疗。
3．细胞移植及基因治疗
目前尚在动物实验阶段，还不能临床应用。
4．康复治疗
对患者进行语言、、行走和日常生活的训练。