患者男性，48岁，2天前突发有侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走。你认为哪一项检查异常能确定你的诊断（ ）。

　　患者男性，48岁，2天前突发有侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走。你认为哪一项检查异常能确定你的诊断（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：系统性红斑狼疮的诊断标准和鉴别诊断；
1．诊断标准
美国风湿病学会1982年的SLE分类标准：
（1）颧部红斑；
（2）盘状红斑；
（3）光过敏；
（4）口腔溃疡；
（5）关节炎；
（6）浆膜炎；
（7）肾病变；
（8）神经系统病变；
（9）血液系统异常；
（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
（11）抗核抗体阳性。
在上述11项中，如果有≥4项阳性则可诊断为SLE，其性为98%，性为97%。
2．鉴别诊断
类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、病、特发性血小板减少性紫癜和原发性肾小球肾炎等。