艾滋病毒入侵人体后,美国CDC按临床表现将HIV感染分为( )。

  艾滋病毒入侵人体后,美国CDC按临床表现将HIV感染分为( )。

 

  

考点:艾滋病的临床表现;

  

本病潜伏期较长,一般认为2~10年左右可以发展为艾滋病。HIV侵入人体后可分为四期。

  

1.Ⅰ期

  

急染,类似血清病的症状。可出现血小板减少。一般症状持续3~14日后自然消失。

  

2.Ⅱ期

  

无症状感染,本期可由原发HIV感染或急染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体,具有传染性。此阶段可持续2~10年或更长。

  

3.Ⅲ期

  

持续性淋巴结肿大综合征(PGL)主要表现为除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连能活动。活检为淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以上,部分患者淋巴结肿大1年多后逐步消散,亦有再次肿大者。

  

4.Ⅳ期

  

艾滋病,本期可以出现5种表现:

  

(1)体质性疾病,即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降,慢性腹泻和易感冒等症状。除淋巴结肿大外,可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征(ARS)。

  

(2)神经系统症状,除以上症状外,出现头痛、癫痫,进行性痴呆,下肢瘫痪等。

  

(3)严重的临床免疫缺陷,出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。

  

(4)因免疫缺陷而继发肿瘤,如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。

  

(5)免疫缺陷并发的其他疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎等。

  

以上是美国疾病控制中心(CDC)关于HIV感染的分类。目前CDC与世界卫生组织(WHO)提出的HIV感染的临床分类,分为三大类,每类根据CD4+T淋巴细胞计数和总淋巴数又可分为3级。

  

A类:包括原发临床HIV感染(即急性HIV感染)、无症状HIV感染和持续性淋巴结肿大综合征。

  

B类:为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现,包括继发细菌性肺炎或脑膜炎,咽部或念珠菌病,颈部肿瘤,口腔毛状白斑,复发性带状疱疹,肺结核,特发性血小板减少性紫癜,不能解释的体质性疾病等。

  

C类:包括出现神经系统症状,各种机会性病原体感染,因免疫缺陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。

   根据CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞数的分级为:①CD4+T淋巴细胞>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L。②CD4+T淋巴细胞为0.2~0.49×109/L,总淋巴细胞数为1.0~1.9×109/L。③CD4+T淋巴细胞<0.2×109/L,总淋巴细胞数<1.0×109/L。

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