关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是( )。

  关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是( )。

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点13:消化性溃疡的治疗;

  

治疗目的为消除病因、解除症状、愈合溃疡、预防复发和避免并发症。

  

1.一般治疗

  

包括生活有规律,避免过劳和紧张,戒烟酒,定时进餐,避免辛辣、过碱食物,及浓茶、咖啡等饮料,NSAID等致溃疡药物。

  

2.药物治疗

  

(1)降低粘膜力的药物:包括:H2受体拮抗剂,常用的有西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁。质子泵阻滞剂奥美拉唑(洛赛克)能24小时酸分泌的90%,且能幽门螺杆菌的生长。制酸剂如氢氧化铝的镁乳合剂。

  

(2)增强粘膜防御力的药物:包括:枸橼酸铋钾(CBS),此药同时也能杀灭幽门螺杆菌;硫糖铝;前列腺素E。

  

(3)杀灭幽门螺杆菌:参见本单元胃炎部分。

  

3.消化性溃疡的治疗策略

  

(1)以内科药物治疗为主:对于幽门螺杆菌感染阳性患者,给予H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,同时加灭菌治疗;或者给予粘膜防护剂的同时加抗菌药物。对幽门螺杆菌阴性的患者,常规给予任何一种H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,疗程长短视溃疡愈合与否而定,一般DU为4~6周,GU为6~8周。反复发作者给服维持量,疗程一年或更长,而抗菌治疗的疗程为1周。粘膜防护剂可替代制酸剂,疗程不超过8~12周。

  

(2)消化性溃疡外科手术治疗的适应证:大量出血经内科紧急处理无效时;急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻;内科治疗无效的性溃疡;胃溃疡疑有癌变。

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