男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的( )。

  男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的( )。

 

  

临床执业医师考试要点解析:新生儿缺氧缺血性脑病的诊断;

  

1.病史

  

有胎儿宫内窘迫或产生窒息史,出生时Apgar评分低,1分钟和5分钟评分常<6。

  

2.临床表现

  

窒息后不久出现的神经系统症状和体征,主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变,可伴有前囟隆起,呼吸不规则,心率增快或减慢,瞳孔扩大或缩小,或有惊厥。

  

3.辅助检查:可提高临床诊断的准确率

  

(1)头颅超声检查:具有无损伤、价廉,可在床边操作及进行系列随访等优点,彩色多普勒超声还可检测脑血流速率及阻力指数,对诊断和预后判断有一定帮助。

  

(2)头颅CT检查:对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值。

  

(3)磁共振成像:有助于某些超声及CT不能检测出的部位如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底结节梗死等的诊断。

  

(4)脑电图:可在床旁进行,有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后和对惊厥的鉴别。

  

(5)血生化检测:血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CPK~BB)测定对确定脑组织损伤的严重程度及预后判断有帮助。

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