男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl4050mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否

　　男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl4050mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点2：二尖瓣狭窄的X线、超声心动图及心电图检查；
1．X线检查
（1）后前位：左房增大，左心缘变直，右心缘有双心房影。
（2）左前斜位：左支气管上抬。
（3）右前斜位：食管下段受压后移。
（4）其他表现包括：右室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩大、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。
2．超声心动图检查
为明确和定量诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型超声显示前叶EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，呈城墙样改变。二维超声显示舒张期前叶呈圆拱状、后叶活动度减小、交界处融合、瓣尖增厚和瓣口面积减小。连续多普勒可测二尖瓣血流速度，计算跨瓣压差和二尖瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的高速射流。经食管超声有利于检测左心房血栓。狭窄程度的判定标准：瓣口面积＞1.5cm2为轻度狭窄，1.0～1.5cm2为中度狭窄，＜1.0cm2为重度狭窄。
3．心电图
重度狭窄者有二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12s，有切迹，PV1终末负性向量增大；QRS波示右心室增大和电轴右偏。