24岁男性，因车祸致性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（ ）。

　　24岁男性，因车祸致性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点4：胫腓骨骨折；
1．解剖概要
胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。
胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成性骨折。
胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。
2．主要并发症
胫骨上1/3骨折时，由于骨折远段向上移位，使胭动脉分叉处受压；中1/3骨折时，如严重挤压伤，易造成缺血性肌挛缩或坏疽，必要时尽早切开深筋膜，减除骨筋膜室压力，以患肢。胫骨中下1/3骨折时，因血运较差，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。腓总神经自腘窝绕过腓骨颈向前行，所以腓骨上端骨折很容易伤及腓总神经。
3．病因与临床表现
直接和间接均可。多有外伤史；出现局部肿胀、剧痛，畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经、胫动、静脉损伤的表现，并应防止骨筋膜室综合征的发生。
4．治疗
恢复小腿的长度、对线和持重功能。可采用保守治疗，骨牵引或石膏、夹板外固定。对于不稳定性横骨折和粉碎骨折或性骨折，可采用手术治疗，利用钢板螺丝钉或髓内钉固定。