上呼吸道感染的临床表现

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点5：急性上呼吸道感染的临床表现；
本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1．一般类型上感
常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见咽部充血，扁桃体仲大，颌下淋巴结肿大、角痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
病程约3～5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。
2．两种特殊类型上感
（1）疱疹性咽峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，等。体查可见了咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
（2）咽-结合膜热
病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏行。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。