宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”,临床上应认为是( )。

  宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”,临床上应认为是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点15:子宫颈癌的临床表现及诊断;
1.症状
早期宫颈癌常无症状,中晚期症状明显,主要表现为:
(1)流血:早期为接触性出血;晚期时病灶,表现为多量出血。
(2)排液:白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。
(3)晚期癌的症状:输尿管或直肠,下肢肿痛等;输尿管梗阻、肾孟积水,尿毒症;消瘦、发热、衰竭。
2.体征
宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌,局部无明显病灶,可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同的类型(外生型、内生型),局部体征亦不同。两侧宫旁组织增厚,晚期浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
3.辅助诊断
根据病史和临床表现,检查、三合诊检查,用以下各项辅助检查:
(1)子宫颈刮片细胞学检查:筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级;Ⅰ级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ级可疑,Ⅳ级可疑阳性,Ⅴ级阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片必须作进一步检查明确诊断。
(2)宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法。4点活检或可疑部位取活组织作病理检查;搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
(3)镜检查:在镜检查下,观察宫颈表现有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活检,以便提高诊断的正确率。
(4)宫颈锥切术:宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应作宫颈锥切术。
 

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