女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（ ）。

　　女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（ ）。第32题
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：普萘洛尔；
1．药理作用
（1）降低自律性
普奈洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性。
（2）传导速度
普奈洛尔在阻断自受体时的浓度下，并不影响传导速度。随着剂量增大，则有膜稳定作用，此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度。
（3）不应期
治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短，高浓度则可延长之。对房室结ERP证则有明显延长作用。
2．临床作用
（1）室上性心律失常
包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速，常与强心苷合用来控制心室率。
（2）室性心律失常
对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效。