患儿,2岁。1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑“上感”给予口服抗生素,四天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹,双肺闻及湿啰音,诊断:麻疹合并肺炎。

  患儿,2岁。1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑“上感”给予口服抗生素,四天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹,双肺闻及湿啰音,诊断:麻疹合并肺炎。

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点3:麻疹的并发症、治疗及其预防;

  

1.并发症

  

(1)呼吸道:喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎。

  

(2)心肌炎。

  

(3)神经系统:麻疹脑炎、急性硬化性全脑炎。

  

(4)应潜伏的肺结核病。

  

(5)其他:格林~巴利综合征、偏瘫、血栓静脉炎、急性肾炎。营养不良与维生素A缺乏症。

  

2.治疗

  

(1)一般治疗

  

保持安静,房间内保持适当温度及湿度,需新鲜空气与日光,宜给半流食,多喝温开水,保持皮肤、眼、鼻及口腔清洁。

  

(2)对症治疗

  

降温、镇静、止咳,对并发症相应处理。高热可用小量退热剂;烦躁可适当予以镇静剂;继发感染可应用抗生素;补充维生素A等。

  

3.预防

  

(1)控制传染源

  

早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后五天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。

  

(2)切断途径。

  

(3)被动免疫:接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg,可预防麻疹;0.05mg/kg可减轻症状,超过6天则无效。

  

4.主动免疫

  

采用麻疹减毒活疫苗注射,预防效果90%。国内初种年龄为8个月,4~6岁再接种。

  

 

延伸阅读:

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