一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识后对上述情况不能回忆。初步考虑为( )

  一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识后对上述情况不能回忆。初步考虑为( )

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点2:癫痫的临床表现;

  

1.性发作

  

以抽搐及意识为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始,继发性者多从局限性发作开始,当进展至双侧抽搐时,病人跌倒、意识,在10~20秒骨骼肌强直性抽搐后,进入持续1/2~1分钟的阵挛期,表现为肌肉的间歇性痉挛,在抽搐中出现心率加快、血压升高,汗、唾液及支气管分泌物增多,瞳孔散大等病征,因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后,肌张力松弛,意识逐渐恢复,但仍昏睡、头痛、无力,对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生,且发作间歇意识持续不清时,称为癫 持续状态,常伴有高热、脱水及酸中毒。

  

2.部分性发作

  

以局部发作性症状为特征,多属于症状性癫 ,最先开始的发作部位常暗示脑病灶所在部位,发作大多短促。局限性发作如不扩展为大发作,则无意识障碍。

  

(1)局限性运动性发作:表现为一系列的局部重复的抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾或整个手足,抽搐可从一处开始,之后按大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展,称为贾克逊氏癫 。较严重的发作之后,常在抽搐的部位遗有暂时性瘫痪(称Todd氏)。

  

(2)局限觉性发作:表现为发作性的局部感觉异常。

  

3.癫 持续状态

  

在一次癫 发作后意识尚未恢复而又连续多次发作或一次发作时间超过30分钟。

延伸阅读:

标签:考点解析

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