男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饱餐后,突然上腹痛,拒按,查:腹壁呈板状僵硬,可能为( )。

  男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饱餐后,突然上腹痛,拒按,查:腹壁呈板状僵硬,可能为( )。

 

  

考点:消化性溃疡的并发症的临床表现;

  

1.上消化道出血

  

消化性溃疡为最常见的病因。DU者容易发生。出血量与被的血管大小有关。轻者(出血50~100ml)表现为黑粪,重者出现呕血,超过1000ml可致循环障碍,发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速,在半小时内出血量超过1500ml会发生休克。

  

2.溃疡穿孔

  

(1)游离穿孔:溃疡穿孔溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。多发生于前壁或小弯侧。有突发性剧烈腹痛,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛,伴气腹症。

  

(2)穿透性溃疡:溃疡穿透至毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。腹痛规律改变,而持续。如穿透入胰,腹痛可放射至背部,血清淀粉酶显著升高。

  

(3)溃疡穿透入空腔器官可形成瘘管。

  

3.幽门梗阻

  

主要由DU或幽门管溃疡引起,溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时梗阻,而瘢痕收缩则可引起持久性慢性梗阻,胃排空延迟,上腹部有蠕动波,酸酵宿食,清晨空腹时体检胃有振水声。

  

4.癌变:少数GU可发生癌变。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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