男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（ ）。

　　男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点5：化脓性腹膜炎的治疗方法及主要措施；
1．非手术治疗
适用于腹膜炎早期、表现比较轻、部位比较局限者；或作为手术治疗术前准备。主要措施：无休克者宜取半卧位，使腹腔内液体流向盆腔，减少吸收，减轻中毒症状和利于引流，并减轻膈肌受压，利于呼吸和循环；禁食、胃肠减压，减轻胃肠内压力；静脉输液防治水电解质紊乱、纠正酸碱失衡；联合应用足量抗生素，重点针对大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌，因多数为混合染，应先广谱抗生素；加强营养支持（TPN）等。
非手术治疗期间应严密观察生命体征和腹部体征，随时准备转为手术治疗。
2．手术治疗
（1）适应证：①腹腔内原发病严重；②腹膜炎弥漫，腹腔内积液多；③腹膜炎病因不明；④非手术治疗无局限趋势；⑤中毒症状严重，尤其伴休克者。
（2）手术要点：
①作探查切口，右旁正中为宜；
②探查腹腔：先吸净腹内脓液（一般脓苔多附着在病灶附近，脓液多积聚在病灶周围、膈下、盆腔内），以后由上腹至下腹部逐个脏器探查；
③处理原发灶：手术方法应根据病灶性质、情况选择；
④清理腹腔，吸净脓液、消化液、去除脓苔、纤维蛋白膜、异物，用甲硝唑或其他抗生素、生理盐水灌洗腹腔至清洁；
⑤放置腹腔引流管：引流出术后腹腔内的液体，以防止发生腹腔脓肿。
置管指征：腹内脏器病灶未能切除而仅作修补；有大量坏死组织无法清除；坏死病灶已切除，为预防有渗液产生或发生瘘；腹内已形成局限性脓肿。引流管应放置在病灶附近、膈下或盆腔，根据病情需要，放置一根或多根引流管。
在大多数情况下，急性化脓性腹膜炎需以手术为主的综合治疗，即术后仍应作对症处理。在胃肠功能未完全恢复前予胃肠减压、输液、营养支持，应用抗生素尤为重要。