女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因

　　女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点7：感染性休克；
感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗：感染性休克的病理生理变化比较复杂，血流动力学又有不同类型，故治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染：在休克纠正后，应着重治疗感染。
1．控制感染
主要措施是：（1）处理原发感染灶；（2）应用抗菌药物；（3）改善病人的一般情况，增加抵抗力。外科感染病灶的存在是发生感染性休克的主要原因，应尽早处理。经过短期的抗休克治疗，即使休克未见好转，也应进行手术，处理感染病灶。
2．补充血容量
恢复足够的循环血量是治疗的关键，应以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或全血。若能在早期及时补足血容量，休克往往能得到改善和控制。
3．纠正酸中毒
在感染性休克中，酸中毒发生较早，而且严重。酸中毒能加重微循环功能障碍，不利于血容量的恢复。在补充血容量的同时，需从另一条静脉内滴注5%碳酸氢钠200ml。以后根据病情变化及血气分析结果再作补充。
4．心血管药物的应用
采用西地兰等治疗毒血症所致的心功能损害；在补充血容量，纠正酸中毒，甚至去除病因后休克未见好转时，采用血管扩张药物治疗。有时还可与去甲肾上腺素和苄胺唑啉等轻度兴奋β－受体的血管收缩剂联合应用。
5．皮质激素的应用
皮质激素有助于感染性休克的治疗。其主要作用有：
（1）炎性介质；
（2）阻断α－受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；
（3）细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；
（4）增加心肌收缩力，增加心排出量；
（5）增进线粒体功能和防止白细胞凝集；
（6）促进糖原异生，使乳酸为葡萄糖，有利于酸中毒的减轻。其用量常较大，达正常量的10～20倍。