微小病变性肾小球肾炎

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：微小病变性肾小球肾炎；
又称脂性肾病，是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
1．病理变化
观，双肾肿胀，色苍白，切面肾皮质有黄白色条纹（肾小管上皮细胞内脂质沉积所致）。光镜下肾小球病变不明显，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴（故称脂性肾病）。免疫荧光检查肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。电镜观察亦无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失（经治疗可恢复正常）。
2．临床病理联系
临床主要表现为肾病综合征，水肿常最早出现，蛋白尿主要为小白蛋白，属选择性蛋白尿。一般不出现高血压或血尿；预后良好，尤其是儿童患者。患者预后稍差。