临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点4：支气管哮喘的诊断；
支气管哮喘（简称哮喘）是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，伴有气道的高反应性。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。
1．婴幼儿哮喘诊断标准
凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：
（1）喘息发作≥3次 3分
（2）肺部出现哮鸣音 2分
（3）喘息症状突然发作 1分
（4）其他性病史 1分
（5）一、二级亲属中有哮喘 1分
评分标准为：总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≦4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可作以下试验；①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
2．3岁以上儿童哮喘诊断依据
（1）喘息呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。
（2）发作时肺部出现哮鸣音。
（3）平喘药物治疗显效。
疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。
3．咳嗽变异性哮喘诊断标准
（1）咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。
（2）临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
（3）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。
（4）有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。
哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。