是SLE标准筛选试验,但性小( )。

  是SLE标准筛选试验,但性小( )。

第81题

  

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点2:系统性红斑狼疮的免疫学检查;

  

1.自身抗体

  

(1)抗核抗体谱

  

①抗核抗体(ANA):是筛选结缔组织病的主要试验。性低,它的阳性不能作为SLE与其它结缔组织病的鉴别。

  

②抗dsDNA抗体:诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期,抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。

  

③抗ENA抗体:是一组临床意义不相同的抗体。

  

抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。性达99%,但性仅25%。有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用。它不代表疾病活动性。

  

抗RNP抗体,阳性率40%。对SLE诊断性不高。

  

抗SSA(Ro)抗体:往往出现在SLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。合并上述疾病时有诊断意义。

  

抗SSB(La)抗体:其临床意义与抗SSA抗体相同,但阳性率低于抗SSA抗体。

  

抗rRNP抗体:血清中出现本抗体代表SLE的活动,同时往往有NP狼疮或其重要内脏的损害。

  

(2)抗磷脂抗体:包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。

  

(3)抗组织细胞抗体:有抗红细胞膜抗体,现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少。抗神经元抗体多见于NP狼疮。

  

(4)其它:有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。

  

2.补体:C3下降是表示SLE活动的指标之一。C4低下可能是SLE易感性的表现。

  

3.狼疮带试验: 狼疮带试验阳性代表SLE活动性。

  

4.肾活检病理:对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值。

  

 

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