女，20岁，反复牙酿出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白80gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点11：急性型ITP和慢性型ITP的鉴别；
1．急性型
（1）半数以上发生于儿童。
（2）起病急骤，多数在发病前有上呼吸道感染史，部分患者有畏寒、寒战、发热。
（3）出血
①皮肤、粘膜出血：表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重者可有血泡及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血常见，损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。
②内脏出血：呕血、黑便、咯血、尿血、出血等，颅内出血是本病的主要原因。
③其他：程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。
（4）血小板计数：多在20×109／L以下。
（5）骨髓象
①巨核细胞数轻度增加或正常；
②巨核细胞发育成熟障碍明显。
2．慢性型
（1）主要见于40岁以下的青年女性。
（2）起病隐袭，一般无前驱症状，有相当数量的患者可无症状。
（3）出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤粘膜出血。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见。
（4）血小板计数：常在50×109/L左右。骨髓象：巨核细胞显著增加，伴发育成熟障碍。