患者右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在( )。

  患者右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点10:三叉神经;
1.解剖生理
(1)感觉:头面部不同部位的皮肤、粘膜→眼支(海绵窦、眶上裂),上颌支(圆孔),下颌支(卵圆孔)触、痛、温度觉纤维→三叉神经半月节→脑桥→感觉主核(触觉纤维)、三叉神经脊束核(痛、温度觉纤维)→交叉至对侧形成三叉丘系→丘脑腹后内,侧核→内囊后肢→终止于大脑皮质中央后回感觉中枢的下1/3部。
(2)运动:脑桥的三叉神经运动核发出纤维→穿出脑桥→三叉神经→卵圆孔穿出颅腔→融合于下颌支内,支配咀嚼肌(咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌)、鼓膜张肌等。运动核接受双侧皮质延髓束支配。
2.临床表现
眼支受损时表现为眼裂以上感觉障碍,角膜反射消失;上颌支受损时表现为眼裂与口角之间面颊部感觉障碍;下颌支受损时表现为口角以下下颌处感觉减退,并有咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向病侧偏斜。核性损害可只影响感觉或运动,按感觉主核或脊束核的不同,可产生触觉或痛温觉障碍,可呈现分离觉障碍;脊束核损害呈现面部洋葱皮样疼温觉障碍,脑桥部损害感觉障碍位于口鼻周围,而延髓下端损害时感觉减退位于面部外周,不同于周围支损伤的条带样分布。丘脑、内囊及皮层病变产生对侧面部感觉障碍。

  

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