庆大霉素+多粘菌素( )。

  庆大霉素+多粘菌素( )。

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点2:氨基苷类抗生素的不良反应;

  

1.耳毒性

  

(1)前庭功能受损

  

表现为眩晕、恶心、、眼球震颤、平衡障碍。发生率依次为:卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。

  

(2)耳蜗神经损害

  

表现为听力减退或耳聋。发生率依次为:卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

  

2.肾毒性

  

氨基苷类抗生素主要经肾排泄,并在肾蓄积(尤其是皮质部)。主要损害近曲小管上皮细胞,可出现蛋白尿、管形尿、肾小球过滤减少,严重者可发生氮质血症及无尿等。

  

3.对神经肌肉接头的阻滞作用

  

这种作用可致神经肌肉,与剂量及给药途径有关,对重症肌无力者易发生,可致呼吸停止。

  

4.过敏反应

  

可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等过敏症状。也可引起过敏性休克,尤其是链霉素。

  

 

  

☆☆☆考点3:常用氨基苷类;

  

1.庆大霉素的临床应用

  

(1)作为首选药,用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染,如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等。

  

(2)治疗绿脓杆菌感染。

  

(3)与广谱青霉素合用,治疗病因未明的革兰阴性杆菌感染。

  

(4)与青霉素合用,治疗肠球菌性心内膜炎。与羧苄西林、氯霉素合用治疗革兰阴性杆菌性心内膜炎。

  

(5)口服用于肠道感染或肠道术前准备。

  

2.妥布霉素的临床应用

  

对绿脓杆菌作用强,为庆大霉素的2~4倍,对耐庆大霉素者仍有效。对绿脓杆菌感染或需长时间用药者,如感染性心内膜炎,宜选用妥布霉素。

  

3.阿米卡星(丁胺卡那霉素)的临床应用

  

(1)主要用于治疗对其他氨基百类药物耐药菌株(包括绿脓杆菌)所致的感染。

  

(2)与羧苄西林合用,连续静脉滴注治疗中性粒细胞减少或其他免疫缺陷者感染。

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标签:考点解析

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