女，28岁，因停经52天，出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴流血增多，蹲厕时见有组织物排出，出血仍不止，腹痛减轻。 最可能的诊断是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：流产的临床表现及临床类型；
1．临床表现
主要症状为停经后出现流血和腹痛。早期自然流产的全过程为先出现流血，而后出现腹痛。晚期流产的临床过程与早产及足月产相似，胎盘继胎儿娩出后，通常出血不多，所以，晚期流产的全过程为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现流血。
2．临床类型：按自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型。
（1）先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
（2）难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
（3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
（4）完全流产：指妊娠物已全部排出，流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。