男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可
第60题
试题解析：
甲亢患者容易发生低钾，患者安静休息时出现双下肢弛缓性瘫痪，也符合低钾的特征，故本题答案为E。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：周期性；
1．概述和临床表现
周期性是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性松弛瘫痪为特征的一组疾病，按照发作时血清钾浓度可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型。发病机制不明，内分泌机能失调可为其病因，但临床上常有查不出具体病因，可有家族史。
低钾型临床表现主要为突发躯干和四肢瘫痪，头面及内脏肌也可受累，可伴有肌痛。病前常因过劳、过多碳水化合物、受寒或情绪紧张诱发。体格检查可见腱反射减弱，浅反射存在，浅深感觉正常，血钾低。高钾型病前常有受寒或服钾盐史，出现瘫痪时可伴有肌强直，血钾高。正常钾型发作时血钾正常，出现以肌无力为主的症状。
2．诊断要点
除外其他疾病，根据周期性发作病史和骨骼肌短暂性瘫痪即可确诊，辅助检查血钾浓度确定为哪一型。
3．治疗原则
（1）低钾型患者要及时补钾，避免过劳过饱过冷。
（2）高钾型患者要及时补钙对抗钾毒性，用高糖静滴降低血钾，平时控制钾的摄入。
（3）正常钾型患者及时补钠，平时应该采用高盐高糖饮食。