23岁,停经10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符( )。

  23岁,停经10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符( )。

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点2:流产的临床表现及临床类型;

  

1.临床表现

  

主要症状为停经后出现流血和腹痛。早期自然流产的全过程为先出现流血,而后出现腹痛。晚期流产的临床过程与早产及足月产相似,胎盘继胎儿娩出后,通常出血不多,所以,晚期流产的全过程为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现流血。

  

2.临床类型:按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型。

  

(1)先兆流产:指妊娠28周前,先出现少量流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

  

(2)难免流产:指流产不可避免。在先兆流产基础上,流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。

  

(3)不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

  

(4)完全流产:指妊娠物已全部排出,流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

延伸阅读:

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