男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。 幽门梗阻的原因可能为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点13：消化性溃疡的治疗；
治疗目的为消除病因、解除症状、愈合溃疡、预防复发和避免并发症。
1．一般治疗
包括生活有规律，避免过劳和紧张，戒烟酒，定时进餐，避免辛辣、过碱食物，及浓茶、咖啡等饮料，NSAID等致溃疡药物。
2．药物治疗
（1）降低粘膜力的药物：包括：H2受体拮抗剂，常用的有西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁和法莫替丁。质子泵阻滞剂奥美拉唑（洛赛克）能24小时酸分泌的90%，且能幽门螺杆菌的生长。制酸剂如氢氧化铝的镁乳合剂。
（2）增强粘膜防御力的药物：包括：枸橼酸铋钾（CBS），此药同时也能杀灭幽门螺杆菌；硫糖铝；前列腺素E。
（3）杀灭幽门螺杆菌：参见本单元胃炎部分。
3．消化性溃疡的治疗策略
（1）以内科药物治疗为主：对于幽门螺杆菌感染阳性患者，给予H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者给予粘膜防护剂的同时加抗菌药物。对幽门螺杆菌阴性的患者，常规给予任何一种H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，疗程长短视溃疡愈合与否而定，一般DU为4～6周，GU为6～8周。反复发作者给服维持量，疗程一年或更长，而抗菌治疗的疗程为1周。粘膜防护剂可替代制酸剂，疗程不超过8～12周。
（2）消化性溃疡外科手术治疗的适应证：大量出血经内科紧急处理无效时；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；内科治疗无效的性溃疡；胃溃疡疑有癌变。
☆☆☆☆☆考点10：消化性溃疡的并发症的临床表现；
1．上消化道出血
消化性溃疡为最常见的病因。DU者容易发生。出血量与被的血管大小有关。轻者（出血50～100ml）表现为黑粪，重者出现呕血，超过1000ml可致循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速，在半小时内出血量超过1500ml会发生休克。
2．溃疡穿孔
（1）游离穿孔：溃疡穿孔溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。多发生于前壁或小弯侧。有突发性剧烈腹痛，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，伴气腹症。
（2）穿透性溃疡：溃疡穿透至毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。腹痛规律改变，而持续。如穿透入胰，腹痛可放射至背部，血清淀粉酶显著升高。
（3）溃疡穿透入空腔器官可形成瘘管。
3．幽门梗阻
主要由DU或幽门管溃疡引起，溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时梗阻，而瘢痕收缩则可引起持久性慢性梗阻，胃排空延迟，上腹部有蠕动波，酸酵宿食，清晨空腹时体检胃有振水声。
4．癌变：少数GU可发生癌变。