侧甲状腺大部切除术

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：单纯性甲状腺肿；
单纯性甲状腺肿是常见病，特征是有甲状腺肿大而无毒性症状。可在缺碘地区流行。因肿大可引起症状。
1．病因
（1）饮水和食物中含碘量不足，使人体内缺碘；
（2）人体对甲状腺素的需要量增多，常见于青春期、妊娠期、绝经期妇女；
（3）甲状腺素合成、分泌障碍。
以上原因均导致甲状腺激素绝对或相对减少，使甲状腺发生代偿性肿大，早期为弥漫性肿大，称弥漫性甲状腺肿，后期滤泡扩张形成结节，称结节性甲状腺肿。
2．治疗原则
（1）非手术治疗
①青春发育期或妊娠期的甲状腺肿多为生，应多食含碘丰富食物如海带、紫菜等。
②20岁以前年轻人的弥漫性甲状腺肿，可给予小剂量的甲状腺素治疗，常用剂量：30～60mg，每日2次，3～6月为一疗程。
（2）手术治疗 手术适应证有：
①气管、食管、喉返神经有症状者。
②胸骨后甲状腺者。
③巨大甲状腺肿影响工作生活者。
④结节性甲状腺肿继发甲亢者。
⑤结节性甲状腺肿怀疑有甲状腺癌者。
手术方式为双侧甲状腺大部切除术。