手部外伤后,凡手指不能主动活动提示可能发生( )。

  手部外伤后,凡手指不能主动活动提示可能发生( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点1:手外伤的定义及检查要点;
1.定义
(1)手的休息位:是手休息时所处于自然静止的姿势。手的休息位犹如握笔姿势,越向小指,指尖越指向手掌中心。拇指末端指腹触及示指末节的桡侧。
(2)手的功能位:是手随时可以发挥最大功能的,表现为腕关节背伸20°~25°。拇指外展、对掌,其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲。
2.手外伤的检查要点
(1)手部创口的检查:要了解创口的部位、大小、损伤性质和皮肤缺损情况;检查深部组织,包括神经、肌腱、骨和关节等损伤情况;要检查手部血循环情况,了解主要血管有无损伤,以及损伤性质。
(2)血管损伤的检查。
(3)神经损伤的检查。
(4)肌腱损伤的检查:肌腱断裂后手的休息位姿势首先发生改变,屈指肌腱断裂后表现为该手指伸直角度加大;而伸指肌腱断裂则表现为屈曲角度加大。伸屈腕关节都在许多伸、屈肌参加,若仅有某一条伸、屈腕肌腱断裂,则不影响腕伸、屈的功能。指深屈肌腱损伤时,固定患指中节,让病人屈曲远侧指间关节,若不能活动,则为指深屈肌腱断裂。若两种方法检查手指的关节均不能屈,则是指深、浅屈肌腱均断裂。
(5)骨、关节损伤的检查:应摄X线片以助诊断。
 

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