男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温末下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次分，血压10070mmHg，脉搏100次分，口唇有发组，两肺闻及哮鸣音。 最可能是并发

　　男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温末下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次分，血压10070mmHg，脉搏100次分，口唇有发组，两肺闻及哮鸣音。 最可能是并发
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点8：急性呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理；
1．概念
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）亦称为呼吸窘迫综合征，是患者原来心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。
2．病因
主要病因为严重休克、严重创伤、严重感染（尤其是革兰阴性杆菌败血症伴感染性休克）。此外，吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等，均可引起肺泡-毛细血管急性损伤而发生ARDS。
3．病理生理
（1）由于肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞损伤，使肺血管通透性增加，引起肺间质水肿和肺泡水肿，导致氧弥散障碍和肺内分流增加而致低氧血症。
（2）由于肺泡Ⅱ型细胞受损，使肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭、肺泡萎陷不张，肺性降低，肺内分流增加，结果仍导致低氧血症。