肿瘤分型哪项没有( )。

  肿瘤分型哪项没有( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点6:肿瘤;
肿瘤较少见,是20~30岁年轻人最常见的实性肿瘤,几乎均为恶性。病因不清,但隐睾患者发生肿瘤为正常者20~40倍。
1.病理
肿瘤中生殖细胞肿瘤占90%~95%,非生殖细胞肿瘤占5%~10%。生殖细胞肿瘤根据细胞分化情况分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤,后者包括胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌和卵黄囊肿瘤。肿瘤早期可发生淋巴转移,首先到达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。绒毛膜上皮癌早期有血行转移。
2.临床表现
精原细胞瘤最多见,常见于30~50岁,胚胎癌,畸胎癌常见于20~35岁,绒毛膜上皮癌多见于10~29岁,卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿,偶见于成年人。症状多不明显,表现为无痛性肿大,隐睾癌变的表现为隐睾部位腹股沟或腹部肿块。
3.诊断
肿大、质硬且有沉重感。附睾及输精管正常,不同于附睾炎、附睾结核、炎。透光试验阴性而不同于鞘膜积液。患者血清中肿瘤标记物可有助于论断。绒毛膜促性腺激素(HCG)在精原细胞瘤患者仅5%阳性,胚胎癌者40%~60%升高,而绒毛膜上皮细胞癌者100%强阳性。甲胎蛋白(AFP)在卵黄囊肿瘤,胚胎癌者中75%~90%升高,其余则正常。
4.治疗
手术切除肿瘤。精原细胞瘤应配合放疗和化疗,非精原细胞瘤在切除肿瘤同时应行腹膜后淋巴结清扫术,术后配合化疗。5年率分别为50%~100%及30%~90%。
 

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