40岁女性，月经规律，性生活后有少量流血2个月，无腹痛等其它不适症状 该患者首先考虑的诊断可能是（ ）。

　　40岁女性，月经规律，性生活后有少量流血2个月，无腹痛等其它不适症状 该患者首先考虑的诊断可能是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点15：；
1．症状
早期宫颈癌常无症状，中晚期症状明显，主要表现为：
（1）流血：早期为接触性出血；晚期时病灶，表现为多量出血。
（2）排液：白色或血性，继发感染时米汤样恶臭白带。
（3）晚期癌的症状：输尿管或直肠，下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾孟积水，尿毒症；消瘦、发热、衰竭。
2．体征
宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同的类型（外生型、内生型），局部体征亦不同。两侧宫旁组织增厚，晚期浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
3．辅助诊断
根据病史和临床表现，检查、三合诊检查，用以下各项辅助检查：
（1）子宫颈刮片细胞学检查：筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级；Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ⅴ级阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片必须作进一步检查明确诊断。
（2）宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法。4点活检或可疑部位取活组织作病理检查；搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
（3）镜检查：在镜检查下，观察宫颈表现有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活检，以便提高诊断的正确率。
（4）宫颈锥切术：宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切术。