男性，32岁，1个月来有发热，体温波动于38～38.5℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：肠阿米巴病实验室检查、鉴别诊断及病原治疗；
1．实验室检查
（1）临床表现：起病缓慢，症状较轻，腹泻次数少，暗红色呈酱样粪便等应考虑本病。
（2）粪便检查：显微镜下检出溶组织内阿米巴为确诊重要依据。血性粘液稀便易找到体、粪质部分易找到包囊。
（3）乙状结肠镜检查：可见大小不等的散在潜形溃疡、边缘略隆起、红晕、溃疡间粘膜大多正常。自溃疡面刮取标本镜检，发现病原体机会较多。
（4）X线钡剂灌肠检查：对肠道狭窄、阿米巴瘤有一定价值。
（5）血清学检查：可用阿米巴纯抗原检测性抗体，当体内有性病变时方形成抗体，包囊携带者抗体检测为阴性。
2．鉴别诊断
本病应与细菌性痢疾（急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别见细菌性痢疾）。日本血吸虫病、兰氏贾第鞭毛虫病、肠结核、非性溃疡性结肠炎相鉴别。阿米巴肝脓肿应与膈下脓肿、原发性肝癌鉴别。
3．病原治疗
甲硝唑（灭滴灵）等抗生素。
阿米巴肝脓肿的外科手术适应证为：①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者；②脓肿部位特殊，贴近肝门、大血管或过深(＞8cm)者；③脓肿穿破进大腹腔或邻近内脏而引流不畅者；④脓肿继发细菌感染，药物治疗不能控制者；⑤多发脓肿穿刺引流困难或失败者；⑥左叶脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，可考虑手术治疗。
☆☆☆☆☆考点2：肠阿米巴病的普通型临床表现及并发症；
1．临床表现
起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腥臭味，含痢疾阿米巴体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。
2．并发症
并发症分肠内、肠外两大类：肠内并发症是当肠粘膜溃疡深达肌层或侵及血管，引起不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。慢性穿孔较急性穿孔多见。亦可引起阑尾炎。肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血可直接累及脑、肺、、前列腺、卵巢等。