50岁，男性。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是（ ）。

　　50岁，男性。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点40：周围血管征；
周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。
1．原因
常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。
2．产生机制
上述疾患均导致主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。
3．检查方法
（1）水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水冲涌，故名水冲脉或陷落脉，为Corrigan首先描述，故又称为Corrigan脉。检查方法：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，可明显水冲脉。
（2）明显颈动脉搏动
正颈部动脉的搏动，只有剧烈活动后心搏出量增加时可见，且很微弱，安静时不易看到，如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。
（3）毛细血管搏动征
正毛细血管搏动极难看出。当脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。检查方法：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇粘膜，引起局部变白，而在心脏收缩期又变红，这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征，又称为Quincke征。
（4）枪击音
指在四肢动脉处听到的一种收缩期短促的如同射枪时的声音，故称枪击音。听诊部位常选择股动脉和肱动脉，足背动脉处也可听到。此体征又称为Traube征。
（5）双重杂音
将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期和舒张期内均出现的杂音，呈吹风样，不连续。这是由于脉压增大，听诊器加压造工动脉狭窄，血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此征又称为Duroziez征。
（6）点头运动
病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为De Musset征。
4．临床意义
在器质性心脏病的患者中，周围血管的出现有助于判定疾病的严重程度，如主动脉瓣关闭不全合并周围血管征时提示反流程度较重，动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大等。