临床执业医师考试真题及答案_人力资源管理_经管营销_专业资料。临床执业医师考试真题及答案
.. 213、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦 躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患主要的治疗应是 A.降压药口服 B.地西泮静注 C.改善通气、氧疗 D.呼吸兴奋剂肌注 E.甘露醇静点 214、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年。心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下 肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaO249mmHg， PaCO256mHg。pH7.36，诊断为 A.慢性支气管炎 B.慢性支气管炎、肺气肿 C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期 E.慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期 215、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不 能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg 唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。 听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期 杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 216、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。 查体：BP140/90mmHg 唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音， P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下 4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是 A.有效控制感染 B.快速推注强心剂 C.快速推注强利尿剂 D.快速纠正心律失常 E.快速静滴扩血管药物 217、男性，48岁，长期咳嗽、咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀、颈静脉充盈，肝颈 静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心 衰竭的主要依据是 A.颈静脉充盈 B.下肢水肿 C.双肺干、湿啰音 D.肝脏有无触痛 E.肝颈静脉回流征阳性 此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！ .. 218、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每 逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效， 目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.过敏性肺炎 D.支气管哮喘 E.喘息性支气管炎 219、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电 图示左室肥厚劳损，应首先考虑为 A.支气管哮喘 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.支气管肺癌感染 220、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣 音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为 A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎 E.慢性单纯性支气管炎 221、男性，20岁，近1周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉 搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。口唇发绀，最可能的诊断是 A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支气管哮喘重症发作 E.过敏性肺炎 222、男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自 行缓解。查体：肥胖。BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分。两肺底部湿啰音，无哮鸣音. 初步诊断为 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎 D.运动性哮喘 E.以上都不是 223、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2 小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多。IgE 增高，应诊断为 A.感染型支气管哮喘 此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！ .. B.心源性哮喘 C.过敏型哮喘 D.混合型支气管哮喘 E.喘息型慢性支气管炎 224、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。 体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清。双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。 进一步救治措施应为 A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气 225、男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐 泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为 A.过敏性哮喘 B.感染性哮喘 C.心源性哮喘 D.慢性喘息型支气管炎 E.自发性气胸 226、女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X 线胸片示左 下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是 A.风心病二尖瓣狭窄 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张症 D.支气管肺癌 E.肺结核 227、患者，男性，60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml 左右，胸 CT 右肺中下 叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取 A.应用垂体后叶素 B.应用高效广谱抗生素 C.患侧卧位 D.纤维支气管镜直视下止血 E.考虑手术治疗 213、【答案】C 【解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。 题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是 COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是 无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血 管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧。 214、【答案】C 【解析】男性，59岁，咳嗽，咳痰