乡村全科助理医师题库-妇科疾病（一），1. 李女士，34岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛3个月，加重3天来就诊，主诉月经后症状明显，妇科检查可见白带较多，呈稀薄的泡沫状，她最可能的诊断为：
2. 患者女，27岁，停经55天，出现腹痛和少量阴道出血，尿妊娠试验(+)，B超提示：宫内未见孕囊。那么该患者最可能的诊断是：
3. 王女士，40岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛4个月，加重7天来就诊，主诉月经后症状明显，妇科检查可见白带白色稠厚呈凝乳样，她最可能的诊断为：
4. 患者女，25岁，停经18周，半个月来间断少量阴道出血，检查腹部轻度压痛、反跳痛，子宫颈口关闭，子宫增大如孕17周，最可能的诊断为：
5. 患者，女性，32岁，已婚，平素月经规律，现停经54天，少量阴道出血2天，下午突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压70/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊(+)，本病例最可能的诊断是：
1.【答案】C。解析：女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多。(A错)细菌性阴道炎有均质、稀薄的阴道分泌物，检出线索细胞，胺臭味试验(鱼腥臭味)阳性。(B错)根据题意患者阴道口外阴瘙痒，妇科检查可见白带较多，呈稀薄的泡沫状，最可能是滴虫性阴道炎。故该患者最可能的诊断是滴虫性阴道炎。(C对)。念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。(D错)萎缩性阴道炎阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。(E错)
2.【答案】C。解析：根据题意尿妊娠试验(+)，则表明患者为妊娠。B超提示：宫内未见孕囊，(A、B、E错)则最有可能是异位妊娠。故选C。卵巢蒂扭转有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。(D错)
3.【答案】D。解析：女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多。(A错)细菌性阴道炎有均质、稀薄的阴道分泌物，检出线索细胞，胺臭味试验(鱼腥臭味)阳性。(B错)滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。若合并其他感染，则呈脓性、黄绿色。(C错)。念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。(D对)萎缩性阴道炎阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。(E错)
4.【答案】D。解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产的主要临床症状是停经、腹痛及阴道流血。先兆流产的特点是出血量少，无下腹痛或轻度下腹痛，无组织排出，宫颈口关闭，子宫大小与妊娠周数相符。(D对)难免流产的特点是出血量由中等量到多，下腹痛加剧，无组织排出，宫颈口扩张，子宫大小相符或略小。(E错)不全流产的特点是出血量由少量到多，下腹痛减轻，部分组织排出，宫颈口扩张或者有物体堵塞或者关闭，子宫小于妊娠周数。(C错)完全流产的特点是出血量由少量变成没有，无下腹痛，组织全部排出，宫颈口关闭，子宫大小正常或者略大。稽留流产即过期流产，特点是妇科检查子宫小于妊娠周数，子宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心。(B错)
5.【答案】A。解析：根据题意平素月经规律，现停经54天，少量阴道出血2天，下午突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压70/40mmHg，表明患者已出现休克状态，异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，而输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。根据妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，子宫正常大小，呈飘浮感可确定为异位妊娠。双附件触诊(+)表明为输卵管妊娠。(A对)黄体破裂其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感。没有停经史、没有出血症状，且妊娠试验阴性。(B错)卵巢蒂扭转有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。(C错)急性阑尾典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，最后固定于右下腹部。(D错)流产也会出现停经、腹痛、阴道流血，无呈飘浮感，双附件触诊(+)。(E错)