通关必备2017临床实践技能考试三站满分秘籍

  通关必备2017临床实践技能考试三站满分秘籍?2017实践技能的考试已经越来越近了,为了让各位医考学员们都能顺利实践技能考试,我们给大家总结了2017临床实践技能满分秘籍:

  1.现病史:首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记。给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。

  2.相关病史:主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。

  两部分一定要分条分项写,字迹务必清晰工整。阅卷老师一天上百份卷子批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找,“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁,字写得难看的更吃亏。我们还是要强调:卷面整洁者不多,冤枉丢分。

  1.诊断第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症,宁多勿少。

  4.进一步检查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看。总之,只要能想到有点关系的都写上。

  5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。

  ⑤诊疗经过:是否去医院看过,做过何种检查,检查结果如何。诊断是什么,用了哪些药物,疗效如何。

  这种排序对书写诊断依据极为不利,最易使诊断依据写得杂乱无章,容易遗漏。因为写诊断依据时,是要按正确的时间顺序进行。

  正确的时间顺序应该是这样:既往——现病——(生病了才到医院)主诉——望、闻、触(叩)、听——辅助检查——进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的,因此,每有一项鉴别诊断,就对应一项进一步检查)——诊断结果——治疗原则。

  书写诊断依据时按正确时间顺序书写:既往——现病——主诉——望、触、叩、听——辅助检查次序书写,不仅好看,并且不易遗漏。

  1、医师实践技能考试第二站难度最大,考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入答题现场后,一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思,谦逊礼貌的招呼必不可少。。

  2、注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚,请你换药。

  3、考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程,有的是要求考生在模拟人体上操作一遍,还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做,细节不能演示清楚时可以结合叙述。

  4、考生不易把握的是考官提问。一般有:根据必须掌握的知识点事先设定好的,以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之,各种操作的注意事项、适应证、禁忌证,某一重要体征的病理意义和生理意义,一些操作检查的具体数值,一些专用的术语、专业名词是提问的重点。

  5、一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;开各种包时要看清包内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械。

  (2)考试方法:体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题。

  (1)消毒:重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

  (2)戴手套:基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

  (3)电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。

  (4)简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。

  (6)换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

  (7)手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

  (9)吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4~5L)。

  (12)导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

  临床医师实践技能第三站考试为机考,包括听诊、心电、X线以及CT、实验室检查和B超。心肺听诊部分,每年丢分最多,建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说,这站考试的难度相对较大,但是,本站考试的分数相对较低,尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少,共要求掌握的为9种疾病,不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。

  一、听诊的复习:因在考试中都会有听诊的导向,只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现,所以,掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。

  二、分析X线照片时,首先应辨别是否正常,而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影,密度均匀一致,边缘模糊,如果邻近组织向患侧移位,则可能是肺不张,如无移位,则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性,例如骨折、气胸、龛影、结石等等。

  三、心电图分析:关键是要熟记正常心电图的特征,各个波形和段的临床意义,然后才能掌握病态心电图的特征性表现。。

  四、实验室检查:要求掌握19个项目的实验室检查,常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好,需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定,血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值,才能对异常的结果做出判断。

  (1)考试内容:心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。

  B超和CT为本站考试的难点其实看清大纲就知道,B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病,大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片,如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。CT也是同理,大纲要求的6个病中,有三个是脑部病变,CT断层中,颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片,那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容,同时了解病变的典型特征,在考试中就会容易做出判断。

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