2016年公卫实践技能试题考试真题_公务员考试_资格考试/认证_教育专区。2016年公卫执业医师实践技能考试题线 日 甘肃 第一站：心脏听诊，心肺复苏；第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用；第三 站：案例分析
2016年公卫执业医师实践技能考试题线 日 甘肃 第一站：心脏听诊，心肺复苏；第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用；第三 站：案例分析，饮用水污染分析.现场调查报告陈旭，突发公共卫生事件处理及分级。进入讨论 第一站：心脏听诊，心肺复苏； 参考答案： 1.心脏听诊： 1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5 个听诊区 二尖瓣区（左第5 肋间锁骨中线cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2 肋间）→主动 脉瓣区（胸骨右缘第2 肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3 肋间）→三尖瓣区（胸 骨左缘第4、5 肋间）。 2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）； 好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。 3）能讲出心脏听诊主要内容； 听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分 裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、 体位变化的关系）。 2.心肺复苏：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。 术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3 交界处。肘关 节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm 以上（婴幼儿下陷1～ 2cm）后，突然放松。按压频率100 次／分以上。单人抢救时，每按压30 次，俯下做口对口人工呼吸2 次 （30:2）。按压5 个循环周期（约2 分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主 呼吸的恢复（3～5 秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼 吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤 内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等，老年人尤应注意。 第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用； 参考答案： 1.消毒液选择，配置。 题干不明确，暂无解析。 2.喷雾器使用： （1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去 不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内； (2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝； (3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压 力不足，再关闭阀门加压后再消毒； (4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。 第三站：案例分析，饮用水污染分析.现场调查报告陈旭，突发公共卫生事件处理及分级。 参考答案： 1. 撰写调查报告 （1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过 （2）饮用水及病人粪便检测结果 （3） 污染事故原因分析 （4）处理措施和建议 2. 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ 级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 处理原则及方式 （1）预防为主，常备不懈 （2）统一领导，分级负责 （3）反应及时，措施果断 （4）依靠科学，加强合作 突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发 展。 【8 号题】7 月5 日 杭州 第一站：人工呼吸；颈部淋巴结触诊；心脏视珍。第二站：人感 染高致病禽流感的传染源和传播途径，高危人群。第三站：生活饮用水污染的控制措施，撰 写调查报告，医院感染科ICU50 个平方米内菌落总数采样，注意携带哪些东西？幼儿园玩具消毒选择84 消 毒液计算？怎么进行消毒？进入讨论 第一站：人工呼吸；颈部淋巴结触诊；心脏视珍。 参考答案： 1. 人工呼吸 （1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确； （2）口对口呼吸操作正确； （3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）； 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2 秒钟→深吸 一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸， 同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。 2. 颈部淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利 触诊。 ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三 角。 3. 心脏视诊 (1)心脏视诊方法正确； ①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。 ②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。 (2)考生叙述心脏视诊主要内容； ①观察心前区有无异常隆起与凹陷。 ②观察心尖搏动范围。 ③观察心前区有无异常搏动。 (3)正确叙述被检查者心尖搏动范围 ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。 ②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。 (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位 ①胸骨左缘第3—4 肋间搏动。 ②剑突下搏动。 ③心底部异常搏动。 (5) 提问 ①心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 ②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？ 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿 中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。 第二站：人感染高致病禽流感的传染源和传播途径，高危人群。 参考答案： 1.传染源 至今已分离到禽H5N1 流感病毒的宿主有：①禽类，包括鸭（野鸭）