必看临床医师实践技能操作37个要点

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  1.腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线交界处,两侧至腋中线.体表小手术的皮肤消毒范围:手术切口周围至少15cm区域。

  3.肥皂水刷手:刷至肘上10cm处。刷洗三遍分别为肘上10cm、8cm、6cm,时间共10分钟。擦手至肘上6cm;浸泡至肘上6cm,共5分钟。

  5.缝合切口每针边距约0.5——0.6cm,针距约1.0——1.2cm,相邻两针间的四点形成正方形为佳。

  6.剪线原则体内组织结扎的丝线mm;肠线mm;血管缝线mm;皮肤缝合的线.结扎止血带:上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位,以免损伤桡神经。

  9.清创术适应证:①伤后6——8小时以内者;②伤口污染较轻,不超过伤后12小时者;③头面部伤口,一般在伤后24——48小时以内。

  11.脓肿切开填入的凡士林纱布应在24——48小时后取出,换置纱布或砂条引流。

  13.敷料固定:用无菌纱布遮盖伤口,距离伤口边缘3cm以上,下层纱布光滑面向下,上层纱布光滑面向上,一般8——12层纱布。

  14.伤口拆线天;腋下、下腹部、会阴部伤口为术后5——7天;上腹部、胸部和臀部切口为术后7——10天;位于背部、四肢近关节处的切口,一般于术后10带14天拆线,减张缝线.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。

  17.吸痰每次抽吸时间不宜超过15秒,一次未吸尽,应间隔3——5分钟后再吸。

  19.胃管成人插入长度为55——60cm.插入14——16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作。

  20.三腔两囊管:胃气囊注入空气200——300ml;食管囊内注入空气100——150ml.胃囊充气压迫可持续24小时,24小时后每隔12小时必须减压10——20分钟。食管气囊压迫持续时间以8——12小时为妥,放气15——30分钟。

  26.胸腔穿刺术穿刺点:肩胛下角线肋间;腋中线肋间或腋前线肋间为穿刺点。气胸:锁骨中线.胸腔穿刺诊断性抽液,50——100ml;减压抽液,首次不超过600ml,以后抽液不超过1000ml.

  28.腹穿:右手持针垂直刺入腹壁,然后倾斜45°——60°进1——2cm后再垂直刺于腹膜层。

  30.腰椎穿刺术:穿刺点:一般取第3——4腰椎棘突间隙。成人进针深度约4——6cm,儿童则为2——4cm.

  31.脑脊液压力正常为70——180mmH2O.术后去枕平卧4——6小时。

  33.骨穿针固定在适当的长度位置上(胸部穿刺约1.0cm,髂骨穿刺约1.5cm)。

  34.抽吸骨髓液送检应先抽吸0.1——0.2ml涂片,再抽吸1——2ml送检。

  35.心肺复苏:胸外按压部位:胸骨中下1/3处。按压频率100——120次/分,深度5——6cm.按压30次,人工呼吸2次。(30:2)。人工呼吸吹气量(500——600ml)。

  37.简易呼吸器:氧流量8——10L/min,每次送气500——1000ml,按压频率16——20次/分。

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