慢性肾功能不全的多尿表现

  慢性肾功能不全的多尿表现,成人24h尿量超过2000ml称为多尿。多尿是慢性肾功能衰竭较常见的变化。一般24h尿量常在2000ml~3000ml之间,很少超过期3000ml.发生多尿的机制如下:

  (1)原尿流速快就健存的有功能的肾单位而言,由于代偿作用而加强工作,肾血流也集中在这些肾单位,使这些肾单位的肾小球滤过661率增高,滤过的原尿量超过正常。原尿量增大,流经肾小管时的流速增快,与肾小管接触时间缩短,肾小管来不及充分重吸收,因而使终尿增多。

  (2)渗透性利尿滤出的原尿中溶质(如尿素)含量高,产生渗透性利尿。

  (3)尿浓缩功能降低在肾小管髓袢功能受损时,由于Cl.的主动吸收减少,使髓质的高渗环境形成障碍,因而尿的浓缩功能降低。

  慢性肾功能衰竭时,多尿的发生具有一定的代偿意义,能在一定程度上排出一部分代谢产物,因此病人在相当长的一段时间内不出现明显的内环境紊乱,但这种代偿是有限的,虽然单个健存肾单位过度滤过,但由于滤过面积减少,原尿的总量少于正常,不足以充分排出体内的代谢产物。多尿是未经浓缩或浓缩不足所致,这种多尿的尿液的“质量”是低的,在多尿出现的同时,仍有血中非蛋白氮的不断升高。

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