2020年普通内科高级职称考试题_临床医学_医药卫生_专业资料。普通内科高级职称考试题适合2020年准确备考普通内科正副高职称考试的考生。普通内科考试题紧贴考试大纲,覆盖大纲所要求的考点、难点。
一、单选题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 患者，男性，24 岁。饱餐后上腹剧痛 6 小时，伴、低热，腹平软，脐周压痛， 化验血清淀粉酶 500U（Somogyi 法）。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺 糖皮质激素（）。 A.氮质血症 B.ARDS C.高血糖症 D.腹水 E.明显的低钙血症 【答案】B 2. 患者，女性，23 岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于后好转。1 日前出现黑便，无呕血，辅助检查示粪潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其 病因最可能为（）。 A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.反流性食管炎 E.食管贲门黏膜撕裂 【答案】C 3. 患者，女性，32 岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心， 咖啡样物，量约 200ml，黑便 1 次，量约 100g。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分，清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。 A.急性胃黏膜病变 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃下垂 【答案】A 4. 患者，女性，43 岁。慢性活动性肝炎病史 15 年，1 年前诊断为肝硬化，反复出现腹 水。1 周前钡餐检查示球部龛影。3 小时前咖啡样物。诊断为上消化道出血，其 最可能的原因是（）。 A.十二指肠球部溃疡 B.食管-胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.胃溃疡 E.胃癌 【答案】A 5. 患者，男性，58 岁。以“呕血 4 小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+）， 蜘蛛痣（+），脾大肋下 4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 （）。 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂 【答案】A 6. 关于上消化道出血的描述，正确的是（）。 A.食管-静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因 B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15% C.为提高确诊率应在出血停止后 1 周进行胃镜检查 D.杜氏病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗 【答案】D 7. 慢性呼吸衰竭患者，欠清，呼吸浅促，血气分析示 pH32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。 在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列的措施是（）。 A.提高氧浓度 B.镇咳祛痰剂 C.使用呼吸中枢兴奋剂 D.补充液体 E.加强支持疗法 【答案】C 8. 患者，女性，38 岁。既往体健，外伤致多处骨折，3 日后发生呼吸困难，呼吸频率 40 次/分，脉搏 130 次/分，BP140/80mmHg。血气分析示 pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。 HCO3-16mmol/L，最可能的诊断为（）。 A.ARDS B.张力性气胸 C.支气管哮喘 D.急性左心衰竭 E.急性喉头水肿 【答案】A 9. 患者，女性，58 岁。髋关节置换术后 3 日，呼吸困难 8 小时入院，1 日前出现憋气，进 行性加重，可平卧， X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示 pH7.36，PaCO229mmHg， PaO252mmHg，FiO235%，PaO2/FiO2148mmHg，该患者出现 ARDS 可能的原因为（）。 A.肺内感染引起 B.长骨和骨盆的手术引起 C.大量输液 D.严重低血压 E.胃内容物的误吸 【答案】B 10. 患者，男性，41 岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B 超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗 2 日后突然出现呼吸 困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率 38 次/分，口唇发绀， 双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示 PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片 示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）。 A.肺部感染 B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） C.支气管哮喘 D.张力性气胸 E.Ⅱ型呼吸衰竭 【答案】B 11. 青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音， CT 双肺弥漫分布的片状影，氧 合指数 160mmHg，最可能的诊断为（）。 A.气胸 B.AIP C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 【答案】C 12. 患者，男性，17 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系 脓血便。查体：T39.4℃，BP110/70mmHg，左下腹有压痛，诊断应考虑（）。 A.胃肠型食物中毒 B.急性阿米巴痢疾 C.急性肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.霍乱 【答案】D 13. 患者，男性，26 岁。3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便 为黏液便，诊断应首先考虑（）。 A.急性阿米巴痢疾 B.急性细菌性痢疾 C.慢性细菌性痢疾 D.霍乱 E.肠炎 【答案】C 14. 患者，男性，28 岁。足刺伤 10 天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临 床诊断为（）。 A.气性坏疽 B.败血症 C.破伤风 D.脑血栓 E.牙周炎 【答案】C 15. 患者，女婴，出生 23 天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢 伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是（）。 A.手足搐搦症 B.破伤风 C.呼吸道感染 D.产后颅内出血 E.小儿癫痫 【答案】B 16. 一小学发现一例患者，经对该校师生检查发现，有 19 人咽拭子培养发现有脑膜炎 双球菌生长，这 19 位师生属于（）。 A.患者 B.病原携带状态 C.隐染 D.潜伏染 E.显形感染 【答案】B 考试宝典下载 考试宝典视频课程 二、多择题 由一个题干和 5 个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有二个正 确答案。 1. 抗甲状腺药物的不良反应可有（）。 A.甲减 B.白细胞减少 C.出血 D.药疹 E.肝细胞损害 【答案】BDE 2. 抗甲状腺药物的药物反应有（）。 A.甲状腺功能减退 B.白细胞减少 C.出血 D.药疹或剥脱性皮炎 E.血清谷丙转氨酶水平增高 【答案】BDE 3. 甲亢患者可出现的症状有（）。 A.皮肤潮湿，多食善饥 B.甲状腺肿大 C.手和眼睑震颤 D.甲亢性心脏病 E.突眼征 【答案】ABCDE 4. 甲亢手术治疗的禁忌证（）。 A.妊娠前 3 个月和 6 个月以后 B.胸骨后甲状腺肿 C.伴严重浸润性突眼 D.合并较严重心、肝、肾疾病，不能耐受手术 E.结节性甲状腺肿伴甲亢 【答案】ACD 5. 甲亢治疗的主要方法是（）。 A.抗甲状腺药物 B.放射性 131I C.复方碘溶液 D.甲状腺次全切除 E.普萘洛尔（安） 【答案】ABD 6. 甲亢患者对碘剂的使用，下列说法正确的是（）。 A.甲亢患者也应食用含碘食盐 B.过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性 C.减少碘摄入量是甲几的基础治疗之一 D.甲亢患者应当食用无碘食盐 E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用 【答案】BCDE 7. 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处包括（）。 A.病情呈进行性 B.所伴有甲亢症状也较重 C.眼球突出度＞19mm D.可有眼球后软组织、眼外肌受累 E.可有角膜炎 【答案】ACDE 8. 以下属于甲亢的临床表现的是（）。 A.周期性瘫痪 B.皮质醇半衰期缩短 C.月经量过多 D.肌无力及肌萎缩 E.排便次数增多 【答案】ABDE 9. 关于甲亢的药物保守疗法，正确的是（）。 A.用药至少应持续 1.5~2 年以上 B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻中度的甲亢患者 C.可用摄 131I 率来判断甲亢是否控制 D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片 E.三碘甲状腺原氨酸试验正常，可以停药 【答案】ABDE 10. 关于 131I-T3 吸收试验结果下列说法是不正确的（）。 A.甲亢时下降 B.甲亢时上升 C.单纯性甲状腺肿时上升 D.甲减时上升 E.与甲状腺 131I 吸收率的变化相一致 【答案】ACDE 11. 关于甲亢患者术前碘准备，下列正确的是（）。 A.蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 B.甲状腺素的合成 C.停服碘剂后，甲状腺素大量 D.不准备手术者，不宜服碘 E.碘剂能减少甲状腺的血流量 【答案】ACDE 12. 关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。 A.如果患者 TSH＞10mU/L 需要替代治疗 B.妊娠期亚临床甲减不需要替代治疗，以免发生新生儿甲亢 C.亚临床甲减合并高胆固醇血症者需要替代治疗 D.老年亚临床甲减患者可监测甲状腺功能，不必治疗 E.如患者 TSH＜10mU/L 需要替代治疗 【答案】ACD 13. 亚临床甲减需要替代治疗的有（）。 A.高胆固醇血症 B.血清 TSH＞10mU/L C.血清 TSH＜8mU/L D.甲状腺自身抗体强阳性 E.甲状腺自身抗体阴性 【答案】ABD 14. 下面可出现泌乳、月经紊乱的有（）。 A.催乳素瘤 B.甲减 C.单纯性甲状腺肿 D.垂体性侏儒症 E.肢端肥大症 【答案】ABE 15. 甲减患者心血管系统可表现为（）。 A.冠心病在本病中高发，心绞痛在甲减时减轻，但是经左甲状腺素治疗后可痊愈 B.心动过缓，心排血量下降 C.冠心病在本病中高发，心绞痛在甲减时减轻，但是经左甲状腺素治疗后可加重 D.心电图显示低电压 E.10%患者伴高血压 【答案】BCDE 16. 原发性甲减的主要病因是（）。 A.抗甲状腺药物 B.碘缺乏 C.碘过量 D.自身免疫损伤 E.甲状腺 【答案】ACDE 17. 甲减患者发生贫血的原因是（）。 A.恶性贫血 B.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏 C.甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍 D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏 E.甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍 【答案】ABDE 18. 下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。 A.男、女发病率相当 B.HIA 组型不同，临床表现相似 C.自身免疫现象对本病来说的 D.可表现为耳痛、失音 E.碘摄入相对较低地区短暂甲减的发生率较低 【答案】CD 19. 产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是（）。 A.甲亢期 B.衰退期 C.恢复期 D.甲减期 E.以上都是 【答案】ACD 20. 亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现（）。 A.131I 摄取率和血清 T3、T4 水平呈现“分离曲线” B.低血糖 C.红细胞沉降率加快可＞100mm/h D.高血糖 E.低血钾 【答案】AC 21. 下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）。 A.可有不适，食欲减退，发热，心动过速 B.起病前 1~3 周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状 C.起病前 2 个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状 D.甲状腺质地较硬，无压痛 E.甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛 【答案】ABE 22. 甲状腺炎分为（）。 A.亚急性无痛性甲状腺炎 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.急性甲状腺炎 D.产后甲状腺炎 E.急性化脓性甲状腺炎 【答案】ABCDE 考试宝典涵盖卫生初、中、高级职称，以及执业医师、药师、检验、 住院医师等资格考试课程和题库。开创精讲课程、考点精讲课、 易混易错培训课、配套题库+助教监督辅模式，多平台学习（手 机+电脑+平板）随时随地在线学习，十五年专业品牌，已经帮助过百 万考生通过考试！考试宝典下载 ※ 免费在线听课做题※ 考试宝典 视频课程！