乳腺癌的起源部位主要是（ ）。

　　乳腺癌的起源部位主要是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点1：乳腺癌；
1．乳腺癌常见组织学类型
乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。观：乳腺癌以单侧为主，偶见双侧。好发于乳腺外上象限。肿瘤大小不定，质硬，与周围组织界限不清，常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内。如癌瘤浅，可皮肤，与皮肤粘连致使皮肤出现不规则浅表微小凹陷，呈拮皮样外观，如累及乳头，可引起乳头下陷。
镜下：乳腺癌形态结构复杂，类型很多。
（1）导管内癌：癌组织位于扩张的导管内，末突破基底膜，属导管原位癌。组织结构多样，癌细胞可排列成实性团块、乳头状及筛状等。
（2）浸润性导管癌：是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状，常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌（实质与间质大致相等）、硬癌（实质少间质多）及不典型髓样癌（实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润）。
（3）浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。
（4）湿疹样癌（派杰病）：多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。
2．乳腺癌常见扩散及转移途径
（1）直接蔓延：癌细胞沿乳腺导管累及相应腺泡，亦可沿结缔组织间隙和筋膜浸润至脂肪组织，甚至胸肌、胸壁。
（2）淋巴道蔓延：淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。最早转移到同侧腋窝淋巴结，晚期可转移到锁骨、内乳动脉旁及纵隔淋巴结。
（3）血道转移：晚期可经血道到肺、肝、骨骼等处。