男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（ ）。

　　男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点1：上消化道出血的病因；
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
上消化道出血的病因很多，最常见的有消化道溃疡、急性胃粘膜损害（胃炎）、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
1．食管疾病
（1）食管炎（反流性食管炎及食管憩室炎）；
（2）食管癌；
（3）食管消化性溃疡；
（4）食管损伤，包括物理损伤，化学损伤及放射性损伤。
2．胃十二指肠疾病
（1）消化性溃疡；
（2）胃炎（急性胃炎和慢性胃炎）；
（3）胃粘膜脱垂；
（4）胃癌；
（5）十二指肠炎；
（6）促胃液素瘤；
（7）胃手术后病变（吻合口炎、残胃炎等）；
（8）胃血管异常；
（9）胃淋巴瘤等。
3．空肠疾病：空肠Crohn病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
4．门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病
（1）各种病因所致的肝硬化；
（2）肝门静脉阻塞（肝门静脉炎及肝门静脉血栓形成等）；
（3）肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）。
5．上胃肠道邻近器官或组织的疾病
（1）各种原因所致的胆道出血；
（2）胰腺疾病（炎症或癌肿）累及胃与十二指肠；
（3）动脉瘤破裂人食管、胃及十二指肠；④纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
6．性疾病
（1）血液病（白血病、DIC等）；
（2）尿毒症；
（3）血管性疾病；
（4）结缔组织病（系统性红斑狼疮或其他血管炎等）；
（5）应激性溃疡；
（6）急染（流行性出血热、钩端螺旋体病等）。