识别CD28（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：T细胞介导的细胞免疫应答；
由细胞发挥效应清除异物的免疫即称细胞免疫应答。
1．T细胞活化中的双识别、双信号
（1）CD4+T细胞活化的双信号
①APC提呈的抗原肽MHCⅡ类与TCR-CD3复合受体结合，产生第一信号。其中TCR识别抗原肽，CD4识别MHCⅡ类，即双识别。②APC表面的B7与CD28结合产生的协同刺激信号。
（2）CD8+T细胞活化的双信号
①APC或靶细胞提呈的抗原肽-MHCⅠ类与TCR-CD3复合受体结合产生第一信号。其中TCR识别抗原肽，CD8识别MHCⅠ类，即双识别。②APC表面的B7与CD28结合产生协同刺激信号。
2．CD4+T细胞介导的免疫应答
在双信号和细胞因子作用下，CD4+Th1细胞活化、增殖、分化为记忆T细胞和效应Th1细胞。合成分泌IL-2、IFNγ、TNF等细胞因子。IL-2刺激CD4+Th细胞增殖分化，活化NK细胞和CD8+Tc细胞。TNF作用于血管内皮细胞使之表达粘附（ICAM-1等），分泌IL-8和MCP-1。在粘附及趋化因子的作用下，血液中的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞移行、粘附、外渗，在局部组织产生以淋巴细胞和单核细胞浸润为主的炎症反应。IFN-γ激活单核细胞的和杀伤功能，也激活NK细胞。活化的巨噬细胞是CD4+Th1细胞介导的免疫反应中清除抗原和引起炎性反应的主要效应细胞。
3．CD8+Tc细胞介导的细胞毒作用
Tc细胞杀伤的靶细胞是病毒感染的细胞和肿瘤细胞等。在双信号作用下，Tc细胞活化、增殖分化为记忆细胞和效应Tc细胞。效应Tc细胞通过双识别与靶细胞结合，触发Tc的杀伤作用。通过穿孔素、颗粒酶和Fas配体/Fas系统对靶细胞进行杀伤。
（1）穿孔素也称为成孔蛋白，存在于静止CD8+CTL的胞浆颗粒中。CD8+CTL活化后，穿孔素从颗粒中出来，插入靶细胞膜并发生多聚化，形成管状的多聚穿孔素。大量的水分通过管状的多聚穿孔素进入靶细胞内，使其发生渗透性溶解。
（2）颗粒酶是存在CD8+CTL细胞胞浆颗粒中的一类丝氨酸酯酶，具有核苷酸酶的活性，可引发靶细胞的凋亡。
（3）活化的CD8+CTL细胞表面高表达Fas配体（FasL），FasL与靶细胞表面Fas结合可引起靶细胞的凋亡。
体内存在一类CD4+CTL，它们也参与对靶细胞的杀伤。
4．细胞免疫参与的免疫效应
（1）抗胞内寄生细菌感染，由CD4+Th1细胞介导的细胞免疫对抵御结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌的感染十分重要。
（2）抗肿瘤，CTL可裂解表达肿瘤抗原的肿瘤细胞。
（3）抗病毒，CD8+Tc细胞识别、裂解表达病毒抗原的细胞。
（4）同种移植CD8+Tc细胞和CD4+Th1细胞介导的免疫反应可引起同种多移植物的反应。
（5）引起迟发型超敏反应。
☆☆☆☆考点2：CD；
1．参与T细胞粘附、活化的CD
参与T细胞识别与活化的CD主要有CD3、CD4、CD8、CD2、CD28和CD152（CTLA-4）
（1）CD3由、γ、δ、ε、ζ、η五种肽链组成，与TCR形成TCR-CD3复合体，其主要功能是转导TCR性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。
（2）CD4为单链跨膜糖蛋白，属免疫球蛋白超家族（IgSF）。在外周血和淋巴器官中，CD4+T细胞主要为辅助T细胞。CD4是T细胞CD4是T细胞TCR-CD3识别抗原的辅助受体，能与信号转导。CD4也是人类免疫缺陷病毒（HIV受体）。
（3）CD8由α、β链构成的异二聚体，属IgSF。α链的V样区可与MHCⅠ类的非多态区α结合，也是T细胞识别抗原的辅助受体。
（4）CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2（IFA-2）或绵羊红细胞（SRBC）受体，为跨膜单链，表达于T细胞、胸腺和NK细胞。人CD2的配体是CD58（LFA-3）。CD2与CD58结合，能增强T细胞与APC或靶细胞间粘附，促进T细胞对抗原识别和CD2所介导的信号转导。
（5）CD28属IgSF，为同源二聚体。其胞浆区可与多种信号相连，能转导T细胞活化的辅助信号，也称协同刺激信号或第二信号。CD28的配体是B7家族。
（6）CD152又称细胞毒T细胞抗原（CTLA-4），主要表达于活化T细胞，其配体也是B7-1和B7-2。CD152亦具有信号转导功能，能活化T细胞扩增，对T细胞介导的免疫应答起负调节作用。
2．参与B细胞粘附、活化的CD
参与B细胞识别与分化的CD主要有CD79a/CD79b、CD19．CD21．和CD40等。
（1）CD79a/CD79b属IgSF，表达于除浆细胞外各分化阶段的B细胞表面，为B细胞特征性表面标志。CD79a/CD79b通过非共价键与mIg相连，组成BCR复合物，具有信号转导功能，提供B细胞活化所需的第一信号。
（2）CD19是由540个氨基酸残基构成的单链跨膜，属IgSF，分布于除浆细胞外的不同发育阶段的B细胞表面，鉴定B细胞的重要标志之一，也是B细胞活化的辅助受体，能加强跨膜信号转导，促进B细胞活化。
（3）CD21又称补体受体2（CR2）或EB病毒受体，是iC3b、C3d或C3dg的受体，也是EB病毒受体。
（4）CD40由245个氨基酸残基组成，属肿瘤坏死因子超家族。其配体是CD154，能提供B细胞活化所需的协同刺激信号。