肾致密班的作用是直接感受( )。

  肾致密班的作用是直接感受( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点9:醛固酮的分泌调节;
醛固酮的分泌调节包括:
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
醛固酮的分泌受血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ的调节,血管紧张素Ⅱ由血管紧张素Ⅰ转换而来,血管紧张素原转换为血管紧张素Ⅰ的过程受肾素的调节,而肾素的分泌受以下三方面因素的调节:
(1)肾内两种感受器:一是火球小动脉处的牵张感受器,二是致密斑感受器,前者感受入球小动脉血压的改变,后者感受小管液中NaC1含量的变化。当动脉血压降低时,入球小动脉血压降低,对牵张感受器的牵张刺激减弱,肾素量增加;同时,由于入球小动脉血压降低,血流量减少,肾小球滤过率减少,到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少,于是又刺激了致密斑感受器而导致肾素增多;
(2)神经调节:颗粒细胞直接受肾交感神经支配,肾交感神经兴奋时,肾素增多;
(3)体液调节:肾上腺素和去甲肾上腺素也可直接刺激颗粒细胞肾素。
2.血[K+]和血[Na+]的改变
血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮;相反,血[K+]降低或血[Na+]升高,则分泌受抑,但醛固酮的分泌对血[K+]的改变远比血[Na+]的改变。
 

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