左心功能不全时的血流动力学改变特征（ ）。

　　左心功能不全时的血流动力学改变特征（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：慢性心力衰竭的临床表现；
1．低心输出量的表现：①疲劳、无力、倦怠；②劳动耐量下降；③夜尿增多、少尿；④焦虑、头痛、失眠。
2．左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低。
（1）症状
①程度不同的呼吸困难：左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难；为了减轻呼吸困难常采取的半坐位或坐位即端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难又称心源性哮喘，其发生与睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等因素有关。左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。
②咳嗽，咳白色浆液泡沫状痰、痰中带血丝；也可引起大咯血。
③乏力、疲倦、头晕、心慌；少尿及肾功能损害症状。
（2）体征：除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音。
3．右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。
（1）症状：腹胀、食欲不振、恶心、等是右心衰最常见的症状。继发于左心衰或单纯性的右心衰均可有劳力性呼吸困难的症状。
（2）体征
①身体下垂部位水肿为其特征，常为对称性可压陷性。胸腔积液多见于全心衰时，以双侧为多见，单侧则以右侧更为多见。
②颈静脉征（颈静脉搏动增强、充盈、怒张），肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
③肝脏肿大并常伴压痛。心源性肝硬化晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
④除基础心脏病的相应体征外，右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的杂音。
4．全心衰竭：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。
5．并发症：（1）心律失常；（2）电解质：紊乱低钾较常见；（3）淤血肝，严重者可发生心源性肝硬化；（4）血栓栓塞：可导致肺栓塞。