男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有，物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为

　　男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有，物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：肠梗阻的诊断；
根据腹痛、、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题：
1．是单纯性还是绞窄性肠梗阻：鉴别方法详见下表。

2．是机械性肠梗阻还是性肠梗阻：鉴别方法详见下表。

尽可能寻找梗阻原因，应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。