男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用（ ）。

　　男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：口服降血糖药-磺酰脲类；
第一代磺酰脲类包括甲苯磺丁脲（D860）、氯横丙脲；第二代包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列美脲；第三代磺酰脲类的代表药是格列齐特。
1．药理作用与机制
（1）降血糖作用
对正及胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病及切除胰腺的动物无作用。降糖机制是：①刺激胰岛β细胞胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力。
（2）格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促进ADH分泌和增强其作用的结果。
（3）第三代磺酰脲类能减弱血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成而影响凝血功能。
2．临床应用
（1）治疗糖尿病
用于胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用药后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。
（2）治疗尿崩症
氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌，可治疗尿崩症。