抑郁症首选（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：碳酸锂的药理作用及不良反应；
碳酸锂治疗量对正的活动没有影响，但对躁狂症患者则有显著疗效，表现为言语、行为恢复正常。实验证明锂盐可脑内NA及DA的，并可促进其再摄取，使突触间隙的NA水平下降，起到抗躁狂作用。
本品不良反应较多，用药初期可见恶心、、腹泻、、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿等。尚可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，一般停药后可恢复。剂量增大可引起中毒，症状主要为神经系统异常，表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及颇痈发生。静注生理盐水可加速锂排泄，本品安全范围较小，用药期间应每日测定血锂浓度，当浓度高达1.5～2.0mmnol/L时，应立即减量或停药。
☆☆☆☆考点3：丙米嗪的药理作用及临床应用；
1．药理作用
（1）中枢神经系统
正服用本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊等，连续服用后上述症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。抑郁症患者连续服药后，可见情绪提高，振奋，出现明显抗抑郁作用。但由于本品起效缓慢，需连续应用2～3周才可有效，故不作应急治疗。
丙米嗪可突触前膜对去甲肾上腺素（NA）和5羟色胺（5-HT）的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，从而促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。但近来出现的一些抗抑郁药并不或仅轻微NA及5-HT的再摄取，但却有较强的抗抑郁作用，提示这类药物的作用机制仍未完全弄清。
（2）自主神经系统
可阻断M胆碱受体。
（3）心血管系统
能降低血压，多种心血管反射。尚可引起直立性低血压及心动过速。此外，丙米嗪对心肌尚有奎尼丁样作用。
2．临床应用
主要用于各型抑郁症治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，但对症患者的抑郁症疗效较差。