病人在不言不语时自觉和正在说话一样的是( )。

  病人在不言不语时自觉和正在说话一样的是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点7:知觉障碍;
1.错觉
错觉是指对客观事物的知觉。正在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉,经验证后可以纠正和消除。临床上多见错听和错视。病错觉常在谵妄状态下出现,如将输液管看成一条蛇,常见于器质性障碍。
2.
是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。是科临床最常见而重要的病性症状。是常见的病性症状,多见于脑器质性障碍,酒、药依赖者,癫 以及急慢性病。意识障碍谵妄状态时可出现丰富、生动的。同时也可见于各种中毒状态。另外,当个体入睡前与醒觉初以及处于特殊情绪状态,如恐惧、期待和暗示等情况下均容易出现。正也偶有,但持续时间短、能被纠正。病持续时间长、不疑、不能纠正,并常影响或支配患者的情绪和行为,是常见的、重要的症状。
(1)根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性。
①幻听:指病人所体验到的声音缺乏和体内真实的起源。有非言语性幻听,属原始性要素性幻听,如音乐声、鸟鸣声等,多见于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听,说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他,说话的内容以、讥讽、多见,因而病人常为此苦恼、和不安,并产生兴奋、自伤、伤人。有的病人也听到有人为他、表示同情、赞扬的话,此时病人可独自微笑或洋洋。幻听可命令病人做某事,称命令性幻听,如让病人拒服药,拒,别人,损伤自己身体的某个部分,病人遵照执行,因而产生危害个人及社会的行为。幻听最常见于症,评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断症的重要症状学标准。
②幻视:患者能看见不存在的色彩、闪光或形象。内容较丰富多样,从单调的光、色,各种形象到人物、景象、场面等。形象可清晰、鲜明和具体,亦可模糊不清,较幻听少见。见于疾病或活性物质所致的障碍、谵妄状态、症等。在意识清晰状态出现的幻视,常见于症。在意识障碍时的幻视,多为生动鲜明的形象,并常具有恐怖性质,可引起病人不协调性运动性兴奋,多见于器质性病谵妄状态。
③幻嗅和幻味:幻嗅指患者闻到一些使人不愉快的难闻的气味,如腐烂食品、烧焦食品、化学药品等的气味以及身体发生的气味;幻味是病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。幻嗅和幻味往往与其他和妄想结合在一起。如病人他所闻到的气味是故意放的,从而加强了被害妄想,病人可以表现为掩鼻动作或拒食,见于症。单一出现的幻嗅症状,需考虑嗅觉器官受损和颞叶癫 。
④幻触:可表现为触摸感、虫爬感、针刺感或触电感,也可为性接触感。见于症等。
⑤内脏:患者能清楚描述内部或某一脏器扭转、穿孔、断裂、腐烂或有虫爬行等。常与疑病妄想、妄想一起出现。见于症、抑郁症。
(2)按体验的来源分性和假性。
①:患者的体验来源于,通过感官而获得,常清晰、鲜明、生动。
②假性:指出现于主观空间的。这些不是通过患者的感觉器官获得的,其轮廓不够清晰、不够鲜明、缺少的那种客观现实性与形象完整性,但患者却不疑。以假性幻听和幻视较多见。
(3)按产生的条件可分为功能性、反射性、人睡前和心因性。
①功能性:是一种伴随现实刺激而出现的。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该感官的。也就是正常的知觉与并存。
②反射性:当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的。
③入睡前:此种出现在人入睡前,患者闭上眼睛就能看见形象,多为幻视。
④心因性:是在强烈心理因素影响下出现的,内容与心理因素有密切联系,见于心因性病、癔症等。
3.综合障碍
指病人的是客观事物或本身,但对其个别属性的发生障碍,常见有:
(1)视物变形症:病人感到事物的形状、大小、体积等发生变化。若感事物变大,称为视物显大症;变小称为视物显小症。
(2)空间知觉障碍:病人感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台,而病人却感觉汽车离自己尚很远。
(3)非真实感:病人感到周围事物和发生变化,变得不真实,像一个舞台布景,周围的房屋、树木是纸版糊的,周围人们是没有生命的木偶等。对此病人具有自知力,有恍如梦中的感觉。
(4)时间知觉障碍:病人感到时间过得特别的缓慢或特别迅速,或感到事物的发展变化不受时间的。
 

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