男性，40岁，近3日腹胀，，物中有宿食，临床诊断首先考虑为（ ）。

　　男性，40岁，近3日腹胀，，物中有宿食，临床诊断首先考虑为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点6：瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断及治疗；
1．临床表现
突出症状是，常定时发生在下午或晚间，量大，可达1000～2000ml，物多为宿食，不含胆汁，后病人自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻振水音，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示：24小时后仍有钡剂存留。
2．诊断
根据长期溃疡病史和典型的胃潴留征，结合X线钡餐检查结果，可作出明确诊断。
3．治疗
瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备，术前2～3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻病人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术；对胃酸低、情况差的老年病人，以作胃空肠吻合术为宜。